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      關于印發《公田鎮2024年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作方案》的通知
      來源:公田鎮   2023-10-17 16:24
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        公政發〔2023〕43號


        關于印發《公田鎮2024年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作方案》的通知


      各村(居)委會、各部門:

        《公田鎮2024年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作方案》經鎮黨委、政府集體研究同意,現印發給你們,請認真組織實施。

        岳陽縣公田鎮人民政府

        2023年10月07日

        公田鎮2024年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作方案

        為做好全鎮2024年度城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱“城鄉居民醫!保﹨⒈@U費工作,根據《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》關于“公民有依法參加基本醫療保險的權利和義務”的規定以及《湖南省人民政府辦公廳關于印發〈湖南省城鄉居民基本醫療保險實施辦法〉的通知》(湘政辦發〔2022〕67號)、《湖南省醫保局國家稅務總局湖南省稅務局湖南省教育廳湖南省民政廳湖南省財政廳湖南省鄉村振興局湖南省殘疾人聯合會關于做好2024年城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作的通知》(湘醫保發〔2023〕41號)精神,經鎮黨委政府同意,結合本鎮實際,特制定如下方案:

        一、工作目標

        堅持以人民為中心的發展思想,以實現覆蓋全民、依法參保為目標,深入實施全民參保計劃,優化參保繳費服務,提升參保信息質量,將常住人口基本醫療保險(含居民醫保、職工醫保)參保率持續穩定在95%以上,參保任務完成率持續穩定在100%以上,確保防止返貧監測對象(包括脫貧不穩定戶、邊緣易致貧戶、突發嚴重困難戶,以下簡稱“監測對象”)、低保對象、最低生活保障邊緣家庭成員、特困供養人員、重度殘疾人、孤兒、事實無人撫養兒童等困難群眾以及穩定脫貧人口全部納入基本醫療保險覆蓋范圍,實現應保盡保、應繳盡繳。居民醫保費征收工作按照政府主導、稅務征收、鄉鎮主抓、部門協作的原則,實行政府統一組織、多方協作配合、集中征收或委托代收,提高征收效率,降低征收成本,暢通繳費渠道,優化繳費服務。

        二、參保繳費政策

        (一)參保對象范圍。除職工基本醫療保險應參保人員以及按國家規定享有其他保障的人員以外,其他所有城鄉居民均屬居民醫保制度覆蓋范圍。具體包括農村居民、城鎮非從業居民,在校學生及學齡前兒童,社區矯正對象,在我鎮居住且辦理了居住證的未就業港澳臺居民,在我鎮永久居留的未就業的外國人,以及國家規定的其他人員。

        (二)財政補助標準。2023年居民醫保財政補助標準為640元/人。2024年居民醫保財政補助標準按照國家規定執行。

        (三)個人繳費標準。2024年度全縣居民醫保個人繳費標準,執行全省統一標準,為380元/人。

        (四)困難群眾參保資助政策

        對特困供養人員參加居民醫保的個人繳費部分給予全額資助(重度殘疾人、孤兒、事實無人撫養兒童參照執行)。對低保對象、監測對象、最低生活保障邊緣家庭成員按50%標準給予資助190元,個人繳費190元。對三、四級中輕度殘疾對象在鎮內參加城鄉居民醫保的個人繳費部分,由財政通過專項經費按50%的標準給予資助190元,個人繳費190元。鼓勵有條件的集體、單位或其他社會經濟組織對城鄉居民參保繳費給予扶持或資助。在集中參保繳費期內相關部門動態新增的困難對象,可享受2024年參保資助政策。在集中參保繳費期結束后新增的困難對象,納入下一年度參保繳費的資助范圍。

        (五)參保繳費時間和待遇享受期。城鄉居民按年度一次性繳納基本醫療保險費。2024年度居民醫保集中參保繳費期為2023年9月1日至12月31日,待遇享受期為2024年的1月1日至12月31日,除已明確的特殊情形外,未在集中參保繳費期內參保繳費的,原則上不得中途參保、享受醫保待遇。

        新入學大中專院校學生醫保待遇享受期為2023年9月1日至2024年12月31日;原已按照學年度繳納城鄉居民醫療保險費的大中專院校學生(含應屆畢業生),醫保待遇享受期統一延長至當年的12月31日。

        新生兒出生后90天內由監護人憑戶口簿或居住證、并使用戶口簿或醫學出生證明登記的新生兒本人真實姓名,按統籌區規定辦理參保登記繳費手續后,自出生之日所發生的合規醫療費用均可納入醫保報銷。兒童福利機構接收的兒童,經核實未參保的可隨參隨繳,自進入兒童福利機構之日起享受醫保待遇。

        因勞動關系終止導致職工醫保斷保的人員,在斷保90天內憑職工醫保參保憑證可參加居民醫保,自職工醫保斷保之日起享受醫保待遇。復轉軍人、刑滿釋放人員可自參保繳費之日起享受醫保待遇。監測對象,低保對象、最低生活保障邊緣家庭成員,特困人員、重度殘疾人、孤兒、事實無人撫養兒童等困難群眾,穩定脫貧人口,經排查核實屬于客觀原因在集中參保繳費期未參保的,可自參保繳費之日起享受醫保待遇。以上特殊情形,均按居民醫保個人繳費標準繳費。

        因戶籍變動等客觀原因或其他特殊情形(具體指當年新遷入戶口、新生兒未在90天內參保繳費、職工醫保斷保的人員未在斷保90天內參保繳費,我市結合實際明確的其他特殊情形)未能在統籌地區規定時間內辦理參保繳費手續的,可以按當年度居民醫;I資標準(含個人繳費部分和財政補助部分)一次性足額繳納基本醫療保險費,從繳費到賬之日起30日后享受醫保待遇。

        (六)參保繳費方式。按照屬地管理原則,居民在戶籍所在地參保;未在戶籍所在地參加居民醫保的,也可在常住地參加居民醫保,并向參保地稅務部門申報繳納居民醫保費。原則上大中專院校學生(含新生)以學校為單位在學校所在地整體參保,由學校代收代繳居民醫保費,統一辦理參保登記手續。新入學的大中專院校學生統一在學校所在地參保,不得在原戶籍地重復參保。城鎮居民(含取得居住證的常住人口)沒有參加職工醫保的,在社區參加居民醫保。居民不得重復參加居民醫保,也不得同時參加居民醫保和職工醫保。

        三、職責分工

        鎮政務服務中心:負責制定公田鎮城鄉居民醫;鹫骼U年度工作方案、征繳任務下達和督查考核等工作;負責組織本轄區內城鄉居民醫保費的征繳工作,切實做好參保登記、繳費續保、政策宣傳、人員培訓和目標任務的具體落實,向縣醫保局按要求及時報送相關報表、資料。

        鎮稅務分局:負責會同縣醫保局及相關部門加強對代收居民醫保費的監督管理,督促落實限期限額繳庫等工作要求;負責為居民提供網上、實體、自助等多元化繳費渠道,大力推行湘稅社保APP、微信小程序、手機銀行等“非接觸式”繳費方式,鼓勵和引導居民選擇網上繳費;負責會同縣醫保局做好參保繳費對象的基礎信息管理和比對工作。

        鎮財政所:在集中參保繳費期結束后及時將困難群眾參保資助資金劃入醫療保險基金財政專戶。

        鎮鄉村振興辦:負責核定監測對象、穩定脫貧人口名單,并在每月10日以前將監測對象動態調整信息反饋給縣醫保局、縣稅務局,協助相關部門督促監測對象、穩定脫貧人辦理參保繳費手續。

        鎮社會事務辦:負責核定特困人員、低保對象、最低生活保障邊緣家庭成員、孤兒、事實無人撫養兒童、殘疾人員等社會救助對象名單,并在每月10日以前將動態調整信息反饋給縣醫保局、縣稅務局,縣殘聯協助做好參保繳費相關工作。

        鎮社會事業綜合服務中心:負責部署督促全鎮醫療機構(包括村衛生室和診所)所有醫護人員做好城鄉居民醫保政策的宣傳和參保繳費動員工作,督促鎮內醫療機構做好新生兒參保政策宣傳工作,確保新生兒在出生90天內參保率達到100%。

        鎮中心學校:負責做好全鎮教育系統職工和在校中小學生政策宣傳工作,將參保宣傳資料由學生宣傳至每位家長,使家庭成員了解參保繳費的標準、方式和時限等要求;負責提供準確無誤的全鎮各中小學校、幼兒園可享受參保資助政策的學生名單;負責督促中小學校、幼兒園配合做好參保繳費動員工作,并將人員名單提供給醫保、稅務部門進行參保信息比對。

        鎮派出所:配合做好城鄉居民醫保參保對象戶籍信息的核對、查詢工作。

        鎮市場監管所:負責督促醫藥機構做好城鄉居民醫保政策宣傳工作。

        各用人單位(含行政機關、企事業單位):發動本單位職工做好職工家屬參保繳費的動員工作。

        四、工作要求

       。ㄒ唬┘訌娊M織領導。成立公田鎮2024年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作領導小組,由鎮黨委書記李龍任組長,黨委副書記、鎮長袁會虹任常務副組長,鎮黨委委員陳小勇任副組長,鎮政務服務中心、鎮稅務分局、鎮財政所、鎮社會事務辦公室、鎮鄉村振興辦、鎮社會事業綜合服務中心、鎮中心學校、鎮派出所、鎮市場監管所等部門負責人、聯村干部、各村總支書記為成員。領導小組辦公室設鎮政務服務中心,由龍江同志兼任辦公室主任。

       。ǘ〾簩嵐ぷ髫熑。實行聯村領導包村、聯點干部包片,村干部包組網格化管理責任制,各村醫保專干具體指導本村醫保征繳各項工作。各村收繳進度每周進行通報排名,在周例會上進行講評,對排名靠后的村由領導小組組織專門班子召開現場調度會,深入剖析存在問題,指導醫保征繳工作開展。

       。ㄈ┘訌娬咝麄。各村(社區)要加大宣傳力度,層層召開村、組干部和戶主會議,利用橫幅、宣傳標語、宣傳單、“村村通”廣播,手機微信等方式宣傳到戶,向群眾普及醫療保險互助共濟、責任共擔、共建共享的理念,增強群眾依法參保、積極參保意識,確保城鄉居民醫療保障各項政策措施落地見效。鼓勵有條件的居民積極購買惠民型商業補充醫療保險,提升個人和家庭的醫療保障水平,持續推進保障和改善民生。

        (四)優化繳費服務。建立統一高效的醫保費征管體系。支持職工醫保個人賬戶用于配偶、父母、子女參加居民醫保的個人繳費。在集中參保繳費期內,各村要根據參保繳費進度情況,加強分析研判,對未參保人員實行精準推送式宣傳。要大力推行“湘稅社!盇PP、微信小程序、手機銀行等“非接觸式”繳費方式。

       。ㄎ澹﹪腊堰M度要求。2023年12月31日為縣醫保局正常繳費截止時間,各村必須在11月10日前完成總任務的50%,12月10日前完成80%,12月31日前完成100%。做到基金數額、參保人數與參保對象身份信息無差錯。

       。﹪栏癃剳蛢冬F。對按11月10日、12月10日、12月31日三個時間節點完成進度任務的村每次獎勵1000元(共3次),并對三次排名前3的村按第一名獎勵3000元、第二名獎勵2000元、第三名獎勵1000元的標準進行獎勵(共3次)。對在規定時間內完成總任務100%的村,每增加一個百分點,獎1000元;未按時間節點完成任務的村,鎮長將對該村總支書記進行約談并納入年終績效考核;最終完成任務低于100%的村,每差一人,從下撥經費中扣380元,用于代繳后凍結。

       。ㄆ撸﹪烂C督查問責。鎮紀委對在本輪城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作中有令不行、有禁不止和工作不力的單位和相關責任人要啟動問責,對敷衍塞責造成不良影響的要從嚴追究責任;對失職、瀆職和貪污、挪用醫保繳費款項的要依法依紀從快從嚴處理;對工作不力、履職缺位、任務滯后的單位和個人要及時通報,并納入年度績效考核。

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